胸痹心痛短氣病脈證

1、夫脈當取大過與不及，陽微陰弦

陽脈=寸脈：

陰脈=尺脈：

陰脈弦：里有水；陽脈微，則水往上沖

胸為陽（陽葯，桂枝），腹為陰（陰葯，芍藥）

2、栝蔞薤白白酒湯：胸痹之病，喘息咳唾（說明心包有痰），胸背痛，短氣

栝蔞實：切面象心臟，心氣鬱結時用；心臟結構有問題時（心臟瓣膜閉鎖不全），可以修正

喘息咳唾：說明心包有痰

薤白：腥臭，滌痰去濕；專去心包有痰

白酒（甜酒）：辛香發散

怎麼知道心臟結構有問題？背後第五椎有壓痛點；心臟結構有問題時，心氣會往上沖，背項強直

栝蔞實一枚搗+薤白半斤+白酒七升

上三味，同煮取二升，分溫再服

3、栝蔞薤白半夏湯：胸痹，不得卧，心痛徹背

心包痰多，一卧下，痰會往下走，所以不得卧

湯方：栝蔞實1枚搗+薤白3兩+半夏半升+白酒一斗

煮法：同煮四升，溫服一升，日三服

4、枳實薤白桂枝湯：胸痹，心中痞氣（胃），氣結在胸，脅下逆搶心；人蔘湯亦主之

胸肋間，橫膈膜發炎，痰飲

方劑：枳實4枚+薤白半斤+桂枝1兩+厚朴4兩+栝蔞實1枚搗

枳實：入心，入小腸，能生小腸之津液

栝蔞實：入心包膜上

桂枝：行陽，將心臟之火往下導入小腸；女子月經不通，桂枝加強心臟後，就可以將奶水通過陽明經導到小腸

薤白：去痰強

厚朴：行胃氣，胃脹

實症：枳實薤白桂枝湯

虛症：人蔘湯

人蔘湯方：人蔘、甘草、乾薑、白朮各3兩

實證：拒按，劇烈痛持續痛

虛證：腸胃虛弱，則心氣不能伸張（心臟與小腸相表裡），隱隱作痛，喜按

5、茯苓杏仁甘草湯：胸痹，胸中氣塞，短氣，橘枳生薑湯亦主之

此種痛都是緩痛，此方用在心臟積水（水停在心包周圍）

怎麼辨證心臟積水：寸脈是弦脈；心臟是隱隱作痛；不渴；躺下水會動，胸悶加重

方劑：茯苓3兩+杏仁50個+甘草1兩

煮取三升，溫服一升，日三服

橘枳生薑湯：是肺里有積濕，濕痰賭在心肺中間

橘皮一斤+枳實3兩+生薑半斤

另：橘皮+生薑煮湯喝，可止打嗝

6、薏苡附子散：胸痹緩急（是指隨氣候而變)，比如氣候一變冷就痛，一回溫就好

附子：去寒

薏苡：去濕

同氣相求，患者本來就是寒濕，所以濕冷天氣就痛

臨床上西醫說：風濕性心臟病，即用此方

方劑：薏苡仁15兩+大附子10枚炮

上二味，等量，杵為散，服方匙，日三服

治心臟病之訣竅：身體要保冷，衣服少點；冬天可用冷水沖腳、夏天洗冷水澡

7、桂枝生薑枳實湯：心中痞（胃不舒服），諸逆，心懸痛（西醫：心包炎）

心懸痛，心臟好象懸在空中一樣

方劑：桂枝3兩+生薑3兩+枳實5兩

煮取三升，分溫三服

生薑：理胃

枳實：入心

桂枝：發胸陽

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胸滿心臟痛：枳實

腹滿：厚朴

腹痛：白芍

8、烏頭赤石脂丸：心痛徹背，背痛徹心（穿心痛）

縱膈腔上痰濕很盛（苦、溫才能化此濕）

方劑：烏頭（原方有誤，實為烏梅）1分炮+蜀椒1兩+乾薑1兩+附子半兩+赤石脂1兩

治心臟時，先去治肺，同時強肝（肝為心之母）；

烏梅：酸味，入肝

蜀椒：辛辣，入肺

赤石脂：澀劑，止下利用

上五味末之，蜜丸，先食一丸，日三服。

9、心臟動脈阻塞：苦溫化寒濕

辨證：耳朵里的心臟區有壓痛點、心裡劇痛；無原因的失眠、大便不規則、手足冷、心胸痛

黃連2+黃芩2+阿膠3+桂枝3+炙甘草3+炮附子+川芎2+丹皮2+枳實

總結：心臟病分內、外

外（心臟結構，心包）胸悶，悶痛：

瓜（栝蔞實）、枳實（去心包周圍濕）、薤白（滌痰）

心下有積水，茯苓杏仁甘草湯

內：胸痛，如刀刺痛，持續的痛，穿心痛：血管賭塞，舌胎上有齒痕

川芎、丹皮、紅花、黃芩、黃連、阿膠

心主五液

炮附子：發汗太過，炮附子固表，常與生薑同用

生附子：心臟無力，動能不足，導致四逆，常與乾薑同用；因為治心臟時同時要治肺，而乾薑入肺溫肺