胸痹心痛短气病脉证

1、夫脉当取大过与不及，阳微阴弦

阳脉=寸脉：

阴脉=尺脉：

阴脉弦：里有水；阳脉微，则水往上冲

胸为阳（阳药，桂枝），腹为阴（阴药，芍药）

2、栝蒌薤白白酒汤：胸痹之病，喘息咳唾（说明心包有痰），胸背痛，短气

栝蒌实：切面象心脏，心气郁结时用；心脏结构有问题时（心脏瓣膜闭锁不全），可以修正

喘息咳唾：说明心包有痰

薤白：腥臭，涤痰去湿；专去心包有痰

白酒（甜酒）：辛香发散

怎么知道心脏结构有问题？背后第五椎有压痛点；心脏结构有问题时，心气会往上冲，背项强直

栝蒌实一枚捣+薤白半斤+白酒七升

上三味，同煮取二升，分温再服

3、栝蒌薤白半夏汤：胸痹，不得卧，心痛徹背

心包痰多，一卧下，痰会往下走，所以不得卧

汤方：栝蒌实1枚捣+薤白3两+半夏半升+白酒一斗

煮法：同煮四升，温服一升，日三服

4、枳实薤白桂枝汤：胸痹，心中痞气（胃），气结在胸，胁下逆抢心；人参汤亦主之

胸肋间，横膈膜发炎，痰饮

方剂：枳实4枚+薤白半斤+桂枝1两+厚朴4两+栝蒌实1枚捣

枳实：入心，入小肠，能生小肠之津液

栝蒌实：入心包膜上

桂枝：行阳，将心脏之火往下导入小肠；女子月经不通，桂枝加强心脏后，就可以将奶水通过阳明经导到小肠

薤白：去痰强

厚朴：行胃气，胃胀

实症：枳实薤白桂枝汤

虚症：人参汤

人参汤方：人参、甘草、干姜、白术各3两

实证：拒按，剧烈痛持续痛

虚证：肠胃虚弱，则心气不能伸张（心脏与小肠相表里），隐隐作痛，喜按

5、茯苓杏仁甘草汤：胸痹，胸中气塞，短气，橘枳生姜汤亦主之

此种痛都是缓痛，此方用在心脏积水（水停在心包周围）

怎么辨证心脏积水：寸脉是弦脉；心脏是隐隐作痛；不渴；躺下水会动，胸闷加重

方剂：茯苓3两+杏仁50个+甘草1两

煮取三升，温服一升，日三服

橘枳生姜汤：是肺里有积湿，湿痰赌在心肺中间

橘皮一斤+枳实3两+生姜半斤

另：橘皮+生姜煮汤喝，可止打嗝

6、薏苡附子散：胸痹缓急（是指随气候而变)，比如气候一变冷就痛，一回温就好

附子：去寒

薏苡：去湿

同气相求，患者本来就是寒湿，所以湿冷天气就痛

临床上西医说：风湿性心脏病，即用此方

方剂：薏苡仁15两+大附子10枚炮

上二味，等量，杵为散，服方匙，日三服

治心脏病之诀窍：身体要保冷，衣服少点；冬天可用冷水冲脚、夏天洗冷水澡

7、桂枝生姜枳实汤：心中痞（胃不舒服），诸逆，心悬痛（西医：心包炎）

心悬痛，心脏好象悬在空中一样

方剂：桂枝3两+生姜3两+枳实5两

煮取三升，分温三服

生姜：理胃

枳实：入心

桂枝：发胸阳

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胸满心脏痛：枳实

腹满：厚朴

腹痛：白芍

8、乌头赤石脂丸：心痛徹背，背痛徹心（穿心痛）

纵膈腔上痰湿很盛（苦、温才能化此湿）

方剂：乌头（原方有误，实为乌梅）1分炮+蜀椒1两+干姜1两+附子半两+赤石脂1两

治心脏时，先去治肺，同时强肝（肝为心之母）；

乌梅：酸味，入肝

蜀椒：辛辣，入肺

赤石脂：涩剂，止下利用

上五味末之，蜜丸，先食一丸，日三服。

9、心脏动脉阻塞：苦温化寒湿

辨证：耳朵里的心脏区有压痛点、心里剧痛；无原因的失眠、大便不规则、手足冷、心胸痛

黄连2+黄芩2+阿胶3+桂枝3+炙甘草3+炮附子+川芎2+丹皮2+枳实

总结：心脏病分内、外

外（心脏结构，心包）胸闷，闷痛：

瓜（栝蒌实）、枳实（去心包周围湿）、薤白（涤痰）

心下有积水，茯苓杏仁甘草汤

内：胸痛，如刀刺痛，持续的痛，穿心痛：血管赌塞，舌胎上有齿痕

川芎、丹皮、红花、黄芩、黄连、阿胶

心主五液

炮附子：发汗太过，炮附子固表，常与生姜同用

生附子：心脏无力，动能不足，导致四逆，常与干姜同用；因为治心脏时同时要治肺，而干姜入肺温肺